手术后前列腺增生是否会复发？

典型病例

80岁的沈先生5年前由于前列腺增生引发排尿不畅，在当地医院行前列腺电切术，术后3年排尿尚通畅，近2年逐渐出现排尿困难，进一步进行B超及膀胱镜检查提示前列腺增生复发，需要进一步手术治疗。

70岁的赵先生5年前曾因前列腺增生在当地医院行前列腺电切术，1周前出现无明显诱因血尿，行膀胱镜检查发现前列腺增生复发出血，CT提示膀胱内有大量血块，前列腺重度增生，急诊收入院治疗。明确诊断后行钬激光前列腺剜除术，术后恢复良好，血尿停止，排尿通畅。

患者提问

为什么有人会复发？ 前列腺增生的原因是老龄和有功能的睾丸。前列腺增生手术并不是把整个前列腺都切除，而是将增生的腺体尽可能地切除，剩余外科包膜部分，不同手术方式对于前列腺的切除率有差异，每一位患者的前列腺增生速度也各有差异，所以会有少部分患者在手术后出现前列腺增生复发。

1470激光前列腺剜除术会减少复发吗？ 1470激光前列腺剜除术由于其特有的剜除方式以及钬激光在操作过程中的精确程度，使得该手术可以在更少损伤的情况下尽可能彻底地切除增生的前列腺组织，有效地减少复发的可能性。与传统的前列腺电切术相比，其切除效率更高、术后复发率更低。

手术后多久会复发？ 由于手术方式、手术切除组织的多少、术者的操作习惯以及患者个体差异等诸多因素的不同，不同患者复发的可能性差别较大。钬激光前列腺剜除术由于可以较为完整地剥离整个前列腺增生组织，在保证安全的情况下切除的部分更多，手术更为彻底，切除过程也更为精确，术后复发率极低。

复发以后怎么办？ 对于术后复发的患者，如果造成临床进展及出现相应并发症，一般建议手术治疗，手术建议选择经尿道前列腺剜除术，尽可能保证手术切除彻底，减少术后复发的可能性。

大众误区

手术后前列腺增生不会再复发 良性前列腺增生的手术是沿着前列腺的外科包膜，尽可能将所有增生的前列腺组织去除，以解除梗阻，剩余的前列腺包膜术后仍有增生复发的可能性，经尿道前列腺剜除术能最大程度地切除增生组织，术后复发率较其他手术低。只有明确诊断为前列腺癌的患者，行前列腺根治术时才会彻底切除前列腺。

切除前列腺了就不会得前列腺癌 前列腺增生手术并不是将整个前列腺全部切除，而是将增生的前列腺组织切除或剜除，达到解除梗阻的目的。残留的前列腺包膜在术后仍然有癌变的风险，故仍然需要术后定期随访复查。

医生点评

前列腺增生属于良性疾病，在手术过程中，为了最大程度地减轻患者的手术损伤，与前列腺癌根治术不同，前列腺增生手术术后仍然会保留正常的前列腺包膜结构，最大程度地保留原有的尿道功能，而这部分外科包膜仍然有继续增生的风险。经尿道前列腺剜除术能够有效地切除所有增生的组织，手术更为彻底，复发率更低。

健康提示

前列腺增生手术术后存在复发风险，经临床实践和病例总结，经尿道1470激光前列腺剜除术手术创伤小、组织切除率高、术后复发率极低，并且对于已经复发的前列腺增生，使用钬激光剜除术治疗仍然是安全有效的。