前列腺癌早期医治方面有新突破

　　前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中的常见病，在美国其发病率已超过肺癌居男性恶性肿瘤的位，我国前列腺癌的发病率也逐年升高。由于前列腺癌早期诊断率0、医治不规范，该病逐渐成为中老年男性的隐形杀手。衡水国承男子医院泌尿外科郑殿增医师等经过多年探索，成功地跨越了前列腺癌诊治的两大障碍，在早期诊断和规范化医治上取得突破进展。

　　早期诊断见效果

　　由于前列腺生长部位隐秘、癌变早期无特异性症状，给早期诊断带来了很大困难。据文献报道前列腺癌的早期诊断率仅15%—38%，大部分患者确诊时已到晚期，医治受限，效果不佳。

　　为了提高前列腺癌诊断的时效性和准确性，自2002年以来，衡水国承男子医院泌尿外科在率先开展模板引导下经会阴前列腺分区穿刺活检，推出了前列腺癌早期诊断的新纪元。我院在外上初次提出前列腺癌病灶空间分布（spacial distribution）的概念，利用具有169个穿刺孔的模板（10cm*10cm见方），选取不同位置的10块以上前列腺组织，取样分布的均一性；穿刺针经会阴进入前列腺，前列腺穿刺的安全性。这一技术的成熟运用使前列腺癌早期诊断的性和准确性得到明显提高。截至2008年10月，我院已完成前列腺分区穿刺活检1076例，其中409例（占38%）为前列腺癌，平均年龄72岁，其中早期占62.8%，晚期占37.2%，为近三分之二的前列腺癌早期患者赢得了宝贵的医治时间。

　　规范化医治立标杆

　　在科技部基金的支持下，衡水国承男子医院泌尿外科郑殿增主任及他的团队建立了前列腺癌早期诊断数据库。在此基础上，他们结合外文献，提出前列腺癌的诊治规范，使前列腺癌的诊治迈入规范化轨道。

　　早期前列腺癌（257例，占62.8%），可分为高危、中危和0危三组，采取以治好性医治方法为主、内分泌医治为辅的医治手段。根据患者年龄及不同情况采取特定的医治方法：其中年龄在70岁以下、一般情况好的0危前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌治好术（共11例）；其他0危及大部分中危患者采用前列腺癌近距离医治（194例）加内分泌医治；高危患者采用近距离医治、外放疗加内分泌医治（38例）或外放疗加内分泌医治（25例）。

　　晚期前列腺癌（152例）采用以内分泌医治为主的医治方法，在成为激素难治性前列腺癌后，则采用以化疗为主（18例）的医治方法。

　　经过5年多的随访，结果证实这409例前列腺癌患者通过针对性医治，生存率明显提高，生化反复率和死亡率与外同期文献比较均偏0，无一例出现严重并发症，医治效果达到了水平。尤其是前列腺癌近距离医治，效果达到和治好术相当的水平，使高龄前列腺癌患者仍然能够达到治好的目的，且创伤和并发症明显减少。

　　衡水国承男子医院的前列腺癌诊治水平受到了外同行一致承认，泌尿外科在2008年10月主持了前列腺癌近距离医治外研讨会，对规范化医治的推广运用进行了研讨。发表相关论文20余篇，参加前列腺癌诊治指南的编写，建立了前列腺癌诊治数据库。通过一系列科研及临床实践，我院已将前列腺癌规范化医治在的推广作为己任，为该领域的探索和发展树立了标杆。