尿液生物标记测验检测前列腺癌比PSA更准确

　　研究指出，新的尿液生物标记测验可以比其他目前所用的方式更准确地侦测；登载于2月1日Cancer Research期刊的研究结果显示，合并生物标记可以改善检测特征，这个新的尿液诊断检测前列腺癌方式所提供的阳性预测值为79.8%，阴性预测值为60.8%。

　　这项检测胜过血清前列腺特定抗原（PSA）和前列腺癌抗原3（PCA3），利用前列腺癌特定和有用的生物标记早期侦测前列腺癌。

　　主要作者、密西根大学转译病理主任Arul M. Chinnaiyan医师解释，这些生物标记帮助侦测与前列腺扩大或发炎有关的前列腺癌。

　　PSA血清值目前在美国被视为前列腺癌筛检的标准，不过，虽然PSA筛检已经显着增加了前列腺癌的侦测，但仍有诸多缺点；PSA值在良性的男性也会升高，前列腺恶性病灶的专一性较差，因此，需要其他专一性和敏感性较佳的生物标记。

　　Chinnaiyan医师向Medscape肿瘤学表示，在良性病患，可以合并使用一种尿液生物标记辅助PSA，但是，在未来，我们预期这种检测或者类似的检测可以取代PSA。

　　Chinnaiyan医师等人，分别在直肠指检之后和接受探针切片（n=216）或者治好式前列腺切除（n=60）之前，从276个PSA值升高的病患获取尿液样本，总共有111个切片阴性病患和165个前列腺癌病患 （105 位切片阳性以及60位前列腺切除病患）。

　　后的138位前列腺癌病患和96个阴性探针切片病患中，研究者使用定量聚合酶连锁反应（qPCR），在沉降的尿液中测量包含PCA3在内的7个设定的前列腺癌生物标记，目标是发展一个多工的qPCR为基础的前列腺癌侦测方式。

　　之前，Chinnaiyan医师和同事辨识出称为TMPRSS2的前列腺特定，融合了ERG 或者ETV1这两个在其他恶性病症中已知的；去年，辨识的其他5个引起前列腺癌的也与ERG或者ETV1融合；这项研究中，研究者将6个其他的生物标记（包括TMPRSS2:ERG）以及其他已知在前列腺癌过度表现的加入PCA3检测中。

　　单变项分析之后，他们发现，7个生物标记之中，升高的GOLPH2、SPINK1和 PCA3 转译表现与TMPRSS2:ERG融合状态可以明显预测前列腺癌，而只有PCA3 曾有被指出作为诊断生物标记。

　　这组的4个生物标记（GOLPH2, SPINK1和PCA3转译表现以及TMPRSS2:ERG）在辨识前列腺癌男性上，显示有65.9%的敏感度以及76%的专一性；多工模式的阳性和阴性预测值分别为 79.8%和 60.8%。

　　作者也指出，去年的其他研究显示，合并尿液中的 PCA3 和TMPRSS2:ERG表现，使用其他的诊断分析，在侦测前列腺癌上，胜过单用PSA和 PCA3。

　　Chinnaiyan医师表示，此研究代表代的合并尿液生物标记前列腺癌检测，仍有加入其他标记以继续改善的空间。

　　客服目前只有PCA3 作为诊断检测，其他3种的标记，包括融合，由密西根大学授权给发展PCA3检测的公司，可望在1-2年之间将这些新增的尿液生物标记检测上市。

　　不过，Chinnaiyan医师指出，这些是初步研究，需要在其他医疗机构的更多病患进行确认。