如何减轻尿路结石术后双J管导致的疼痛？

双J管又叫输尿管内支架管、猪尾巴管，在各种输尿管手术中广泛应用，可有效解除由输尿管炎症、水肿导致的暂时性梗阻。但是留置期间容易出现发热、血尿、腰腹部疼痛、膀胱刺激症等症状。有研究发现，术后近90%的患者会出现疼痛，60%以上的患者术后会出现不同程度的血尿，膀胱刺激症状发生率在40%。

导致出现疼痛症状的原因有：

（1）留置双J管后，输尿管口抗反流作用消失，当膀胱过度充盈或体位改变腹内压升高时，尿液会逆着双J管方向反流，造成腰腹部酸痛，这一症状会随着排尿时膀胱内压力的骤然升高而表现得更明显；

（2）碎石或取石过程中对输尿管、膀胱、尿道等的机械损伤，导致尿路上皮破损、充血、水肿等，双J管刺激破损的尿路上皮粘膜加重疼痛；

（3）剧烈运动、走路过多、弯腰、重体力劳动等导致双J管移动与尿路上皮摩擦导致疼痛和血尿；

（4）碎石排石过程中，结石摩擦输尿管粘膜导致疼痛、血尿；双J管长时间留置其架身会附着结石结晶，粗糙的双J管摩擦输尿管更容易加重疼痛；

（5）留置双J管容易导致尿路感染，尿路感染时尿路上皮水肿，与双J管摩擦易出现疼痛、出血；

（6）因双J管置管不到位、选择不当、运动等导致移位，末端刺激膀胱三角区引起膀胱平滑肌痉挛，出现尿频、尿急、尿痛、膀胱区胀痛不适；

预防疼痛症状的方法有：

（1）多饮水、勤排尿，每天饮水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱负压增加、咳嗽等导致尿液反流；

（2）避免剧烈运动、弯腰、重体力劳动，适当走路，以不引起明显腰痛、血尿为准；

（3）有明显腰腹部疼痛不适时，可以使用止痛药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛等缓解疼痛；

（4）出现明显膀胱刺激症状时，可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新等缓解膀胱刺激症状；

（5）留置双J管期间每1-2周复查尿常规，如果出现尿液性状改变随时复查尿常规，有尿路感染时及时、足量、足疗程口服抗生素治疗；

（6）如明显疼痛、血尿影响正常生活，可提前拔除双J管。

虽然尿路结石术后留置双J管出现疼痛、血尿等症状比较常见，但对绝大多数人来说都是轻微的、可接受的，对正常工作、生活没有影响，少数对疼痛、双J管刺激比较敏感的人可以通过药物缓解，只有极少数人需要提前拔除双J管，所以大家也不必谈“管”变色，相比于这些不舒服症状，尿路结石导致的疼痛、输尿管梗阻、肾积水对人体的影响更大。