前列腺手术后第四天自言自语正常吗

自言自语可能是正常现象，也可能是由幻听等精神障碍引起。

当病人独处时，可能沉浸在自己的思想和记忆中，会自言自语。这种情况可以及时唤醒，这是正常现象。如果有精神障碍，也可能会自言自语，比如幻听。病人有幻听。听到有人在耳边说话，但看不见另一个人。病人用听到的声音说话，给人一种在自言自语的印象。如果有短暂的自言自语症状，这可能是正常现象，所以不要太担心。

1、心理因素：患者术前排尿困难，夜尿增多及留置尿管造成身体不适、睡眠障碍和心理压力，担心手术治疗效果及生活质量，可导致患者情绪不稳定诱发精神症状，此时，患者已经处于心理应激状态。

2、年龄因素：据报道，70岁以上的老人术后约30%-50%出现谵妄。考虑可能是老年患者脑组织的生理性退变，使中枢神经递质乙酰胆碱的合成降低，同时，老年人心肺调节功能和机体适应能力降低，术后部分患者存在不同程度的低氧血症，造成脑细胞供氧不足，加之老年患者大脑功能较差，对缺氧敏感，可导致谵妄的发生。

3、麻醉用药：极低浓度的麻醉药可引起手术麻醉后神经精神变化，麻醉患者的管理水平，术中长时间过度通气、低血压、低血红蛋白水平(或过度血液稀释)，或麻醉过浅、过深等，可影响精神障碍的发生。许多麻醉药物的运用本身可以有精神方面的不良反应，如异丙芬可以减弱定向力、自控力和理解力，氯氨酮对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性效应，可致术后反复恶梦、幻觉、谵妄等精神性不良反应。

4、中枢神经系统的器质性病变：有中枢神经系统基础病变的患者，TURP术后发生谵妄比术前无中枢神经系统基础病变患者明显增多。

5、膀胱痉挛：TURP术后患者，由于血块堵管造成引流不通畅、导尿管刺激及膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度，会造成部分患者出现膀胱痉挛，从而给患者带来痛苦。疼痛会引起患者烦躁不安，产生幻觉，进而引发谵妄。

6、水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱：水电解质及代谢紊乱可导致患者谵妄发生，出现意识障碍及精神症状。手术时间过长，冲洗液量大，引起水的重吸收，导致患者出不同程度的低钠血症，诱发精神失常。

总之，前列腺增生患者术前精神行为正常，术后出现精神异常、谵妄，可能与患者的心理因素、高龄、麻醉因素等有关。应加强围手术期的心理护理和基础护理，调整患者全身状况，提高患者机体的抵抗力，使患者以良好的身心状态接受手术。术后密切观察病情,及时发现谵妄;做好心理护理,睡眠护理,疼痛护理,正确用药并做好药物疗效及副作用的观察,同时做好安全护理，促进患者早日康复出院。

 门诊时间：   早8：00—晚6:00 

 

 预约电话：   0318-5239666

 医院地址：  衡水市人民路百货大楼西邻（信发商厦北邻）

 乘车路线：  

1、火车站乘快1路、快2路、快3路、快4路、4路车国承医院站下车即到；

2、市内乘5路、8路、9路、14路、22路、29路、31路、32路中心街人民路口站下车东行200米至百货大楼西区往南即到